Antibiotiká a antikoncepcia: Ktoré lieky a ďalšie riziká môžu oslabiť ochranu?

Ochorieš, lekár ti predpíše antibiotiká a ty pravidelne užívaš hormonálnu antikoncepciu. Musíš si automaticky robiť starosti s jej účinnosťou? Okolo antibiotík a antikoncepcie koluje množstvo mýtov a nepresných informácií, ktoré často vedú k zbytočnému stresu.

Podľa odborných odporúčaní FSRH (Faculty of S**ual & Reproductive Healthcare) nie všetky antibiotiká znižujú účinnosť antikoncepcie, no pri určitých liekoch môže byť toto riziko reálne a veľmi vysoké. Ktoré konkrétne liečivá teda predstavujú problém, ako presne v tele fungujú a kedy sa treba chrániť aj inak?

Antibiotiká a antikoncepcia: Najväčší mýtus, ktorému ženy stále veria

Dlhé roky sa v lekárskych ordináciách aj medzi ženami tradovalo, že pri každom užívaní antibiotík treba automaticky používať aj dodatočnú ochranu. Súčasná medicína a odborné odporúčania však tento názor nepodporujú.

Väčšina bežne predpisovaných antibiotík, ako je napríklad penicilín, amoxicilín, cefalosporíny či doxycyklín, nemá preukázaný vplyv na účinnosť kombinovanej hormonálnej antikoncepcie.

Tieto lieky totiž nezasahujú do metabolizmu hormónov v pečeni. Užívanie bežných antibiotík na angínu, zápal močových ciest či zápal priedušiek teda neznamená automaticky stratu ochrany pred otehotnením.

zdroj: Pexels/cottonbro studio

Rifampicín a rifabutín: Dve výnimky, ktoré menia pravidlá hry

Tieto špecifické liečivá, používané napríklad pri liečbe tuberkulózy, meningokokových infekcií alebo iných závažných bakteriálnych ochorení, fungujú ako silné induktory pečeňových enzýmov.

Čo to znamená v praxi? Tieto lieky prinútia tvoju pečeň pracovať rýchlejšie, čím sa zrýchli aj odbúravanie antikoncepčných hormónov (estrogénu a gestagénu) v tele. V dôsledku toho hladina hormónov v krvi prudko klesne a ochrana pred otehotnením sa môže výrazne oslabiť. Tento problém sa týka najmä tabletiek, náplastí a vaginálnych krúžkov.

Účinok na pečeňové enzýmy pretrváva aj po vysadení lieku. Odborníci preto odporúčajú používať dodatočnú bariérovú ochranu nielen počas celej doby liečby, ale ešte 28 dní po užití poslednej dávky týchto antibiotík.

zdroj: Unsplash/Reproductive Health Supplies Coalition

Niektoré lieky na epilepsiu môžu oslabiť hormonálnu ochranu

Pozor si treba dávať aj na niektoré antiepileptiká, ktoré ovplyvňujú pečeňové enzýmy úplne rovnako ako rifampicín.

Tieto lieky môžu zásadne znížiť účinnosť hormonálnej antikoncepcie. Ak užívaš lieky na epilepsiu, nikdy ich svojvoľne nevysadzuj. Vhodnú antikoncepciu je v tomto prípade potrebné riešiť individuálne s gynekológom a neurológom, ktorí ti môžu odporučiť metódu, na ktorú tieto lieky nemajú vplyv.

Ľubovník bodkovaný: Aj prírodné prípravky môžu byť rizikové

Liekové interakcie sa netýkajú iba liekov na predpis. Ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum), ktorý sa často používa v bylinných čajoch a prípravkoch na zlepšenie nálady, úzkosť či nespavosť, je taktiež silným induktorom pečeňových enzýmov.

Mnoho žien si neuvedomuje, že prírodný pôvod neznamená automaticky bezpečnosť. Užívanie ľubovníka môže viesť k zlyhaniu antikoncepcie rovnako rýchlo ako užívanie rizikových antibiotík. Niekedy tak môže byť pre tvoju ochranu problematickejší voľnopredajný bylinný čaj než bežne predpísané antibiotikum na zápal hrdla.

zdroj: Pexels / cottonbro studio

Antikoncepcia môže zlyhať aj bez priamej liekovej interakcie

Aj keď antibiotikum (napríklad penicilín) tvoju antikoncepciu neoslabuje, problémom môžu byť vedľajšie účinky liečby alebo samotnej choroby.

Ak antibiotiká vyvolajú zvracanie alebo silnú hnačku, tvoje telo nemusí stihnúť vstrebať hormóny z antikoncepčnej tabletky. Ak vraciaš do 2 až 3 hodín po užití tabletky, mala by si postupovať podľa pokynov pre vynechanú dávku v príbalovom letáku.

Pri pretrvávajúcich tráviacich ťažkostiach, ktoré trvajú dlhšie ako 24 hodín, je nutné používať záložnú ochranu počas celej doby choroby a ešte 7 dní po jej skončení.

zdroj: Pexels/Karolina Grabowska

Tabletky, teliesko či injekcia? Nie všetky metódy reagujú rovnako

To, či lieky ovplyvnia tvoju antikoncepciu, závisí aj od toho, akú metódu používaš:

• Kombinované tabletky, náplasti, krúžky a implantáty: Sú najviac náchylnými na zlyhanie pri užívaní induktorov pečeňových enzýmov.

• Hormonálne vnútromaternicové teliesko (IUD): Pôsobí prevažne lokálne v maternici a jeho účinnosť nie je liekmi zjavne oslabená.

• Medené vnútromaternicové teliesko: Neobsahuje žiadne hormóny, takže liekové interakcie naň nemajú absolútne žiadny vplyv.

• Depotná antikoncepčná injekcia: Podľa FSRH jej účinnosť taktiež nie je ovplyvnená liekmi, ktoré indukujú pečeňové enzýmy.

zdroj: Pexels/cottonbro studio

Čo urobiť, ak ti lekár predpíše nový liek?

1. Informuj lekára: Vždy, keď ti lekár (alebo zubár) predpisuje nový liek, pripomeň mu, že užívaš hormonálnu antikoncepciu.

2. Poraď sa v lekárni: Lekárnik ti dokáže rýchlo skontrolovať databázu liekových interakcií.

3. Prečítaj si príbalový leták: Zameraj sa na sekciu o interakciách s inými liekmi.

4. Použi záložný plán: Ak máš akékoľvek pochybnosti, používaj počas liečby a aspoň týždeň po nej ochranu.

Zdroj: FSRH (Faculty of S**ual & Reproductive Healthcare)